La artrosis se define como una enfermedad del aparato
locomotor caracterizada por la degeneración y pérdida del cartílago articular,
junto a la proliferación osteocartilaginosas subcondral y los márgenes
articulares.
La gonartrosis es la enfermedad degenerativa más
frecuente e incapacitante de la sociedad actual.
Su prevalencia aumenta con la edad a partir de los
50-55 años, afectando a un 6% de las personas de 40 años y el 50% de las
personas mayores de 65 años (con predominio de mujeres de 3/1), aunque y que de
este 50% sólo presentan sintomatología la mitad de ellas.
Los factores favorecedores más frecuentes, serían:
- Sobrecarga ponderal.
- Alteración estática de los miembros inferiores.
Tratamiento de
Fisioterapia. Objetivo
- Prevenir la lesión y la incapacidad.
- Mejorar el dolor y la rigidez.
- Mantener la función
Importante tener en cuenta que la tecnica de la termoterapia esta contrainidicada en pacientes portadores de artroplastias con
componentes metálicos • licos o aquellas zonas con irrigación deficiente o con
trastornos de la sensibilidad.
El calor que se aplica puede provenir de diferentes fuentes i la duracion de la aplicacion del calor debe ser de unos 15 minutos.
- Bolsa de agua caliente o bolsa de gelatina frío / calor. Se recomienda aplicarla 3-4 veces al día
- Infrarrojos.
- Onda corta
- Microondas
Esta tecnica consiste en l'aplicacion de corrientes electricas de diferentes intensidades, las quales pueden ser:
- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). Más utilizado. La duración de la aplicación debe ser de unos 20 minutos.
- Diadinàmiques.
- Interferenciales.
- Ultrasonido
Relajan la musculatura y mejoran el trofismo muscular. Sus
efectos son puramente sintomáticos y pasajeros. Su finalidad, es favorecer el
retorno venoso a nivel de extremidades inferiores
4. Programa de ejercicios:
La atrofia muscular y las posiciones viciosas son frecuentes
en la artrosis y es conveniente realizar ejercicios adecuados, ya que con ellos
se consigue reforzar la musculatura del cuádriceps, mejorando el dolor y la
funcionalidad de la rodilla. Los ejercicios isométricos son preferibles a los
isotónicos ya que disminuyen la sobrecarga articular.
El enfermo debe ser instruido de manera ambulatoria sobre la
técnica de los ejercicios, pero estos deben ser realizados por el paciente en
su domicilio de manera periódica y regular. Se recomiendan series de ejercicios
de unos 20 minutos de duración aproximadamente.
También se recomiendan ejercicios en condiciones aeróbicas,
sobre todo ejercicios acuáticos o caminar durante 30-60 minutos al día (se
deberá iniciar la deambulación en función de la tolerancia del paciente, llegando
a los 30-60 minutos al día en los primeros 7 días) o bicicleta con el asiento
alto y sin resistencia, mejorando así la fuerza de la musculatura extensora de
la rodilla.
5.Programa para reeducación de la marcha: indicado para hacer corrección de posiciones viciosas y malos hábitos de
deambulación.
6.Crioterapia: aplicación de frío:
Esta tecnica consiste en l'aplicacions de frío para producir una vasocontricions con efecto analgesico, con el objectivo de disminuir el dolor de la lesión Se aplica mediante bolsas heladas o bolsa de gelatina frío / calor durante
10-15 minutos. Se aconseja no hacer la aplicación de hielo directamente sobre
la piel.
Los ejercicios que se explican, están encaminados a
potenciar la musculatura, disminuir el dolor y proporcionar una mayor
estabilidad estática y de la marcha en la rodilla.
- Ejercicio 1:
El paciente se col • loca de boca hacia arriba con las
piernas estiradas. Se pone una almohada pequeña bajo el hueco de la rodilla. Se
presiona fuertemente con la rodilla durante 5 segundos y se relaja durante
otros 5 segundos. Durante la realización de este ejercicio el tobillo debe
estar flexionado dorsalmente.
El ejercicio se hará alternativamente con las dos
rodillas.
- Ejercicio 2:
El paciente se col • loca de boca hacia arriba con las
piernas estiradas. Se pone una almohada pequeña bajo el hueco de la rodilla. Se
eleva la pierna que está sobre la almohada hasta llegar a la extensión completa
manteniéndola durante 5 segundos y luego se relaja durante otros 5 segundos. En
un inicio se realiza este ejercicio sin peso, pero al cabo de unos días se hace
con peso, iniciándose con 500 gr.
El ejercicio se hará alternativamente con las dos
rodillas.
- Ejercicio 3:
El paciente se col • loca de boca hacia arriba con el
talón apoyado sobre una base dura. Se hace extensión de la rodilla durante 5
segundos y luego se relaja durante otros 5 segundos. Durante la realización de
este ejercicio el tobillo debe estar flexionado dorsalmente.
El ejercicio se hará alternativamente con ambas
piernas.
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